MICROTIA / ATRESIA CONGÉNITA DEL OÍDO Y SU MANEJO

SISTEMA PONTO DE OTICON MEDICAL

Las malformaciones otológicas responden al desarrollo incompleto o a una modificación de una o más estructuras del oído durante la gestación.

Las disgenesias auditivas, también llamadas atresia aural congénita o síndrome microtia atresia, incluyen a una serie de dismorfias del pabellón auricular, del conducto auditivo externo (CAE), la membrana timpánica y el oído medio.

Adiós a los sonidos distorsionados con la tecnología BrainHearing

Ponto 3 es el procesador de sonido más potente del mercado para implantes osteointegrados. De hecho, quiénes ya lo han probado reconocen que les resulta mucho más fácil seguir conversaciones cuando hay ruido de fondo o muchas personas hablando a la vez. Eso se debe a la tecnología BrainHearing, que ayuda al cerebro a identificar y centrarse en fuentes sonoras determinadas.

Con Ponto 3 todo se oye mejor

• Gran calidad de sonido, pues Ponto 3 mantiene la potencia de los sonidos altos sin distorsionarlos, así como la audibilidad de los más suaves.
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• Tecnología BrainHearing, que ayuda al cerebro a distinguir diferentes sonidos en ambientes ruidosos y centrarse en el que más le interesa al usuario.
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• El mayor rango de frecuencia del mercado, lo que facilita el aprendizaje.
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Más concentración, mayor comprensión

Gracias a su sistema direccional Freefocus, que ayuda al cerebro a orientarse y diferenciar sonidos, Ponto 3 ofrece siempre un sonido claro. Y como conmuta de forma automática entre sus distintos modos, este procesador mantiene esa nitidez sonora incluso al desplazarse de un entorno de escucha a otro. 

Ponto 3 también evita el posible feedback que pueda interrumpir el entendimiento de la palabra y la comunicación gracias a su protector de feedback Inium Sense. Este avanzado sistema de gestión de la retroalimentación está en continuo funcionamiento para identificar y actuar contra molestos feedbacks sin influir en los sonidos que se desean escuchar. 

Adaptado a sus necesidades y su ritmo de vida

El acceso temprano al sonido es clave para niños y niñas con hipoacusia, ya que les permite desarrollar sus aptitudes lingüísticas al mismo ritmo que sus compañeros y compañeras.

Aunque la edad en la que se puede recibir un implante osteointegrado puede variar en cada caso, los niños con hipoacusia mixta o pérdida auditiva unilateral pueden beneficiarse de este tipo de solución con nuestra cinta Ponto, independientemente de los años que tengan.

Con el procesador Ponto 3, los más 

pequeños no se pierden nada:

• La cinta Ponto facilita la estimulación temprana y permite llevar el implante osteointegrado.
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• Los programas personalizables del procesador se adaptan a cada niño y niña.
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• Su tapa resistente a la manipulación evita que los niños puedan acceder a las pilas.
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• Cuenta con fundas y pegatinas intercambiables para dar un toque de color.

L    Atención Médica Especializada en Audiología y     Otoneurología para Niños y Adultos.

         Hospital Ángeles Puebla, consultorio 845.

         Atención previa cita a los teléfonos 222 303 8373 y      al 222 358 2249.

         Mejoramos cualquier precio.

   Los especialistas siempre insistimos en que es esencial la estimulación temprana de los niños y niñas con problemas auditivos para desarrollar sus aptitudes lingüísticas. 

    Y gracias a la Cinta Ponto, los pequeños con pérdida auditiva conductiva/mixta o pérdida auditiva unilateral pueden llevar un procesador de sonido independientemente de la edad.

P    Porque para gustos colores, el procesador de sonido Ponto ofrece la posibilidad de que los niños y niñas puedan personalizar sus dispositivos con fundas y pegatinas diferentes, que se pueden ir cambiando con el tiempo.

     Atención Médica Especializada en Audiología y     Otoneurología para Niños y Adultos.

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IMPLANTE COCLEAR 

ADVANCED BIONICS

¿Qué es un implante coclear? 

El implante coclear es un pequeño dispositivo electrónico que consta de componentes internos implantados quirúrgicamente y una unidad externa para el procesador del habla. 

El implante tiene cuatro componentes básicos: 

• Micrófono 

• Procesador del habla 

• Transmisor y receptor/estimulador 

• Electrodos

 En la actualidad, la FDA ha aprobado los implantes cocleares para adultos y niños mayores de doce meses que tengan un grado considerable de pérdida auditiva. 

¿Cómo funciona el implante coclear?

El micrófono del implante coclear capta el sonido y lo envía al procesador del habla, que organiza el sonido para enviarlo al transmisor/receptor. El transmisor convierte estas señales de sonido en señales eléctricas, que son capturadas por el receptor interno (justo debajo de la piel) y enviadas a los electrodos. El receptor le indica a ciertos electrodos que se activen dentro de la cóclea (el órgano auditivo interno). Esta activación envía señales eléctricas al cerebro, donde son interpretadas como sonido y decodificadas. 

¿Quién es candidato al implante coclear? 

En la actualidad, la FDA ha aprobado los implantes cocleares para adultos y niños mayores de doce meses que tengan un grado considerable de pérdida auditiva. Al determinar si la persona es candidato para el implante coclear, la decisión se basa en dos factores principales: 

• Gravedad de la pérdida de audición 

• Incapacidad del paciente de reconocer el habla con o sin auxiliares auditivos.

¿Qué tipos de profesionales se consultan y qué tipos de pruebas se hacen para determinar si se reúnen las condiciones para el implante? 

Un equipo de profesionales determina si la persona es candidato al implante coclear. Este equipo colabora con el paciente y la familia/persona al cargo del paciente para evaluar sus necesidades auditivas, médicas, educativas, personales y de habla y lenguaje. Un médico Audiólogo capacitado determinará el grado apropiado de amplificación, efectuará la prueba de percepción del habla y el audiograma preoperatorio, y asesorará al paciente y a la familia/persona a cargo del paciente sobre el implante coclear. El cirujano que hará el implante efectuará una evaluación médica, que incluirá pruebas radiográficas para evaluar la condición del oído interno. 

¿Qué debo saber sobre la operación?

La operación para el implante coclear típicamente dura entre 3 y 5 horas y puede realizarse con hospitalización o en forma ambulatoria. Incluye anestesia general; una incisión quirúrgica y perforación del cráneo detrás de la oreja en el hueso mastoideo para obtener acceso al oído interno (la cóclea); inserción de los electrodos en la cóclea; y colocación del receptor en el hueso temporal, encima del hueso mastoideo. La mayoría de los pacientes regresa a sus actividades normales unos días después de la operación.

¿Qué sucede después de la operación? 

Aproximadamente entre dos y cuatro semanas después de la operación, el paciente regresa a la clínica para que le ajusten el equipo externo. Se estimula los electrodos para determinar a qué nivel se empieza a escuchar el sonido y para determinar a qué nivel los sonidos son altos, pero no molestos. Este proceso se llama “mapeo” o “programación” del implante. Se usan técnicas especiales para obtener la información cuando el paciente es un niño pequeño. El paciente regresa varias veces durante el año posterior al procedimiento para ajustes más precisos del dispositivo. Después de los primeros doce meses, se recomiendan visitas anuales para inspeccionar el procesador del habla y evaluar el progreso con el implante.

¿Qué otra información necesito? 

Existen muchos mitos sobre quién es buen candidato al implante coclear. Los criterios para determinar esto cambian constantemente. Se puede informar sobre las pautas actuales con los profesionales del equipo arriba mencionado, que están familiarizados con la tecnología de los implantes cocleares, incluidos el médico audiólogo y el otólogo.

¿Qué tipo de resultados puedo esperar? 

El beneficio que el paciente pueda obtener del implante coclear depende de varios factores. Los adultos que han experimentado pérdida de audición después de haber aprendido a hablar demuestran beneficiarse más que los que sufrieron pérdida considerable de audición antes de aprender a hablar. Los niños que han recibido el implante a una edad temprana y que han recibido habilitación apropiada, incluida la terapia del habla y el lenguaje, tienden a mostrar el mayor beneficio.

Informes y asesoramiento médico especializado en Audiología y Otoneurología para Niños y Adultos:

Hospital Ángeles Puebla, consultorio 845

Avenida Kepler 2143, Reserva Territorial Atlixcayotl, Puebla, Pue.

Atención previa cita a los teléfonos: 222 303 8373 / 222 358 2249.

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        Su salud auditiva

                                        Audición y salud cerebral.

                                                    La audición ocurre en el cerebro.

Cuando escuchamos, las ondas sonoras viajan desde el oído externo, a través del oído medio y hacia el oído interno, donde las vibraciones estimulan miles de pequeñas células ciliadas. Las pequeñas células ciliadas en el oído interno envían señales eléctricas al nervio auditivo que está conectado al centro auditivo del cerebro. El cerebro traduce los impulsos en sonidos que conocemos y entendemos. El cerebro también discrimina los sonidos relevantes del ruido de fondo y sube el volumen de nuestro propio discurso. De hecho, nuestro cerebro filtra el ruido no deseado para que podamos concentrarnos en lo que estamos escuchando.

Audición, salud cerebral y riesgo de demencia.

          Todos queremos conservar nuestra agudeza mental a medida que envejecemos. La pérdida de audición juega un papel en nuestra capacidad de mantenernos mentalmente agudos a medida que envejecemos. La pérdida auditiva no tratada puede conducir al aislamiento y la soledad, y la investigación ha relacionado la pérdida auditiva con un mayor riesgo de deterioro cognitivo, demencia y enfermedad de Alzheimer. También se ha demostrado que la pérdida auditiva acelera la atrofia o la contracción del cerebro.

          Un estudio de 2011 realizado por Johns Hopkins Medicine y el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento encontró que los adultos con pérdida auditiva son "significativamente más propensos a desarrollar demencia" con el tiempo que aquellos que retienen su audición. Los investigadores encontraron voluntarios cuyas habilidades auditivas y cognitivas fueron evaluadas en un estudio anterior entre 1990 y 1994 y continuó examinándolos cada uno o dos años hasta 2008. Los voluntarios que tenían pérdida auditiva no tratada al comienzo del estudio tenían más probabilidades de tener demencia al final. Dependiendo de la gravedad de su pérdida auditiva, algunos tenían hasta cinco veces más probabilidades de desarrollar demencia.

A medida que la audición se vuelve más difícil, su cerebro tiene que trabajar más para registrar y comprender lo que está escuchando. Esto roba la energía necesaria para la memoria y el pensamiento. La parte del cerebro utilizada para la audición puede reorganizarse incluso en las primeras etapas de la pérdida auditiva relacionada con la edad. Estos cambios compensatorios aumentan la carga general en el cerebro de los adultos mayores. La sobrecarga cognitiva comienza a fatigar el cerebro y aumenta el riesgo de demencia. Los investigadores dicen que controlar o tratar la pérdida auditiva es una de las nueve cosas que puede hacer para prevenir la demencia.

El cerebro y los sonidos cotidianos.

          La pérdida auditiva no tratada afecta la capacidad del cerebro para recordar los sonidos cotidianos. Cuando los nervios auditivos pierden su función y ya no canalizan señales de sonido al cerebro, el cerebro puede perder temporalmente la conexión con esos sonidos hasta el tratamiento.

         Además, los investigadores de Johns Hopkins descubrieron que las personas con discapacidad auditiva pierden más tejido cerebral anualmente que las personas con audición normal, probablemente debido a la atrofia por falta de estimulación. Este vínculo entre la pérdida auditiva y el deterioro cognitivo refuerza la necesidad de controlar la audición anualmente y buscar fuera del tratamiento si hay pérdida de audición. Los audífonos son el tratamiento más efectivo de la pérdida auditiva en todas las etapas.

Para mayor información o realizar una cita contáctanos al 222 303 8373 y al 222 358 2249, de Lunes a Sábado, de 09:00 a 19:00 hrs. Estamos ubicados en el Octavo piso del hospital, consultorio 845 de las instalaciones del Hospital Ángeles Puebla, o puedes escribirnos a audiologie@hotmail.com

Médicos a tu servicio

Dr. Alfredo Romero Díaz
Médico Especialista en Audiología, Ootneurología y Foniatría                                        Alta Especialidad Médica en Procesos Centrales de la Audición.

Valoración Otoneurológica

La valoración del paciente que se queja de síntomas vestibulares como vértigo, mareo, desequilibrio y trastorno de la marcha, es un reto.

Iniciamos obteniendo una minuciosa Historia Clínica. Los antecedentes investigados incluyen las características de los síntomas vestibulares y su asociación con enfermedades previas del paciente, el uso de medicamentos, eventos que provocan la aparición de los síntomas, si el paciente ha sufrido caídas y la concurrencia de otros síntomas audiológicos como sensación de oído tapado, zumbido de oídos, disminución de la audición, etcétera.

La exploración física incluye un examen general y neurológico, con valoración clínica del equilibrio estático y la función vestibular dinámica. Se toman signos vitales como la presión arterial y frecuencia cardíaca. Se realiza exploración clínica vestibular y cerebelosa que incluye examen completo de los movimientos oculares para identificar nistagmus espontáneo.

El desequilibrio vestibular estático puede afectar el sistema vestibular. La manera de evaluarlo es pedir al paciente que levante los brazos al frente, con ojos cerrados y observamos si el paciente mantiene la posición o hay un balanceo a la derecha, al frente, a la izquierda, o hacia atrás, esto se conoce como prueba de Romberg. Los pacientes con una lesión vestibular unilateral aguda tienden a caer hacia el lado de la lesión. El equilibrio se evalúa con la prueba de Romberg estándar y también con el paciente de pie en Tándem o sobre un solo pie con los ojos abiertos primero y luego cerrados, hacia adelante y hacia atrás. 

Prueba de la marcha de Babinski‐Weill: se pide al paciente que cierre los ojos, levante las manos al frente palmas arriba y camine hacia adelante y atrás para observar si hay desviación al andar.

Marcha de Fukuda se realiza elevando los pies sobre el mismo sitio, con los ojos cerrados durante 30 segundos, y observando cómo el paciente se vuelve hacia un lado, sugiriendo esto un desequilibrio vestibular.

Pruebas cerebelosas: en la prueba dedo‐nariz se pide al paciente que toque la punta de su nariz con el dedo, mientras el examinador que está frente a él, observa la realización del mismo. Se valora el movimiento de ambas extremidades y que el dedo del paciente llegue al objetivo correctamente sin atrasarse o adelantarse; si esto pasa es un signo clínico de afectación cerebelosa.

Las maniobras posturales de Dix y Hallpike valoran la función dinámica del equilibrio. Con el paciente sentado, se gira su cabeza 45 grados y rápidamente se le lleva al paciente a una posición de acostado a la derecha y a la izquierda con la cabeza colgando sobre el borde de una camilla, se busca la presencia o ausencia del nistagmus postural. Al término, con un movimiento rápido se regresa al paciente a la posición de sentado. Esta prueba es de gran importancia para los pacientes con Vértigo Postural ya que el principal criterio diagnóstico de este padecimiento es la presencia de nistagmus postural. Cuando esto se confirma, evaluando las características del nistagmus, el tratamiento es con las diferentes maniobras de reposición, de liberación canalicular entre otras.

Finalmente las pruebas calóricas determinan el lado de una lesión vestibular periférica. Después de asegurarse que la membrana timpánica está intacta y que el oído está limpio de cerumen, con el paciente acostado, se eleva la cabeza a 30 grados en posición supina para situar el canal semicircular horizontal en una posición vertical. Se introducen aproximadamente 50 ml de agua a 30 y 44 grados centígrados, en el oído externo, con ojos abiertos se observa la respuesta esperada que es un nistagmus inducido. La prueba calórica positiva es un sensible indicador de pérdida unilateral de la función vestibular. Esta tipo de prueba llega a producir molestia e inducir la sensación de vértigo intenso en el paciente, lo cual es normal y en todo momento se conserva su seguridad. Para tranquilizar al paciente es importante que se haga acompañar siempre de un familiar.

Una exploración clínica cuidadosa permitirá en la mayoría de los casos una localización precisa de la disfunción vestibular y orientará a decidir qué otras pruebas radiológicas o de gabinete requiere el paciente para la integración del diagnóstico y el plan de tratamiento.

Una videonistagmografía (VNG) es una prueba que mide un tipo de movimientos oculares involuntarios llamado nistagmo. Estos movimientos pueden ser lentos o rápidos, constantes o bruscos. El nistagmo hace que los ojos se muevan de un lado a otro, hacia arriba y hacia abajo, o ambos. Ocurre cuando el cerebro recibe mensajes contradictorios de los ojos y del sistema de equilibrio del oído interno, lo que puede causar mareos. 

El nistagmo puede ocurrir al mover brevemente la cabeza de cierta manera u observar ciertos diseños o patrones. Pero si tiene nistagmo sin haber movido la cabeza o si el nistagmo dura mucho tiempo, puede ser signo de un trastorno del sistema vestibular.

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Dr. Alfredo Romero Díaz
Médico Especialista en Audiología, Ootneurología y Foniatría                                         Alta Especialidad Médica en Procesos Centrales de la Audición.

Un audífono de precio asequible con conexión a Internet

Auxiliar Auditivo Oticon SIYA


Un audífono de precio asequible con conexión a Internet
 

La utilización adecuada de los audífonos contribuye a la disminución del riesgo de padecer deterioro cognitivo, ya que ayuda a las personas con pérdida auditiva a integrarse mejor en su día a día. Oticon ha lanzado Siya, el primer audífono en su categoría Essential con conexión a Internet.

Esta nueva familia de audífonos ofrece características que los hacen únicos en la categoría, con un procesamiento de la señal en 48 canales, con conectividad Bluetooth 2.4 GHz, reducción frecuencial (Speech Rescue) y terapia sonora del acúfeno.

Siya utiliza el sistema de direccionalidad adaptativa multibanda en 15 canales más un sistema automático de reducción de ruido en los ambientes más conflictivos, y todo con la velocidad y precisión que le aporta el estar construido con la plataforma Velox, la misma que utilizan los audífonos Oticon Opn y que es 50 veces más rápida que la plataforma anterior.

Oticon Siya está ya disponible en toda la gama de audífonos, desde el IIC más pequeño que hayamos utilizado nunca hasta el potente BTE PP que puede emplearse en hipoacusias neurosensoriales de hasta 105 dB.

Con Oticon Siya la calidad sonora está al alcance de más usuarios.

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